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送信できない場合

フォームから送信できない場合は下記の内容をコピーして、ご自身のメール送信枠に貼り付けて下さい。あとは各質問に答えて頂き、最後にメールを送信して下さい。
(ひらがな)=
申込者名=

(ひらがな)=
主催団体名=
(ひらがな)=
代表者名=
〒=
(ひらがな)=
住所=
TEL=
FAX=
E-mail=

(ひらがな)=
会場名=
〒=
(ひらがな)=
住所=
TEL=
FAX=
E-mail=

依頼項目=「1講演会」「2シンポジウム」「3研修会」「4イベント」「5取材」
       何「 」番

希望日時
第一希望=
第二希望=
第三希望=

開始時間=

対象者=
人数=

希望講演時間=

開催目的及び依頼内容=

これまでの活動内容=

準備物
プロジェクター=
スクリーン=
マイク2本=
100V延長コード=
カーテンで明るさ調整可能な会場=

講演料=
交通費(三重県から会場までの往復)=
講演料+交通費の合計金額=

その他=
gushihyuuma@yahoo.co.jp
以上、お手数ですが、よろしくお願いします。

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